Mortalidad por covid se duplica en pacientes con enfermedades reumáticas

La Sociedad Argentina de Reumatología (SAR) creó el registro nacional SAR-COVID para conocer cómo incidió la pandemia en la patología, De los pacientes registrados, 28% fue hospitalizado, 8% necesitó ir a terapia intensiva y 4,6% falleció

La Sociedad Argentina de Reumatología (SAR) desarrolló una línea de investigación para conocer la incidencia de la covid-19 en los pacientes con enfermedades reumáticas de Argentina. Esto la constituye en la institución científica pionera del país que encara el desafío de contar con datos locales.

También, la SAR está evaluando el efecto que tienen los tratamientos que se usan para las patologías reumatológicas en pacientes con coronavirus, tales como inmunosupresores, biológicos y otros fármacos.

El registro comenzó el 18 de agosto de 2020 y se nutre del reporte que realizan los profesionales que pertenecen a la SAR. A la fecha, cuenta con 2.285 pacientes con enfermedades reumáticas y covid de todas las provincias, cuya edad media es de 51 años.

Según Guillermo Pons-Estel, director de la Unidad de Investigación de la SAR, “en el último análisis que hicimos, encontramos que 80,9% de las personas registradas son de sexo femenino, lo cual va de la mano con el tipo de pacientes que tienen enfermedades reumáticas, dado que estas patologías tienen más predisposición en la mujer que en el hombre”.

De las enfermedades registradas, las cinco más frecuentes son artritis reumatoidea, lupus, artrosis, artritis psoriásica y síndrome de Sjögren.

DATOS De los pacientes registrados con enfermedades reumáticas:

28% fue hospitalizado. 8% necesitó ir a terapia intensiva. 4,6% falleció. Las cinco enfermedades más registradas fueron: artritis reumatoidea, lupus, artrosis, artritis psoriásica y síndrome de Sjögren.

Otro resultado es que 28% de los pacientes -uno de cada cuatro- requirió hospitalización como consecuencia de un cuadro de covid entre moderado y grave . De todos estos pacientes, 8% fue internado en terapia intensiva.

En tanto, 4,6% falleció, mientras que 79% se recuperó sin secuelas. Sobre estos porcentajes, Pons-Estel señala que “es más alta la cantidad de pacientes que fallecen con enfermedades reumáticas que la mortalidad en la población general” . Al respecto, aclara que “los resultados deben ser analizados considerando el sesgo de edad promedio de 51 años que tiene el registro de la SAR, mientras que la población general incluye a personas de todas las edades”.

Posibles causas

Entre las posibles causas que están analizando relativas al porcentaje de mortalidad, el investigador apunta que “los pacientes registrados son más viejos y tienen más comorbilidades: fuman, suelen tener sobrepeso u obesidad e hipertensión. Además, utilizan fármacos que disminuyen la inmunidad para el manejo de sus enfermedades, entre otros aspectos que hacen que aumente la mortalidad”.

Asimismo, en las enfermedades reumáticas hay que tener en cuenta factores como el uso de corticoides y de rituximab -medicación biológica indicada para algunas patologías-; que la enfermedad del paciente esté activa y, por lo tanto, tendrá más riesgo que un paciente con la enfermedad "dormida".

Otros factores de mal pronóstico son tener más de 65 años, enfermedad previa -como EPOC o problemas respiratorios- y ser de etnia mestiza. “En general, a los mestizos parece que les va peor en las enfermedades reumáticas que a las personas blancas o caucásicas”, concluyó el especialista.

¿Qué recomiendan sobre la medicación cuando el paciente tiene covid?

El Colegio Estadounidense de Reumatología (ACR, su sigla en inglés) formuló guías y recomendaciones que dicen que todo paciente que tiene covid debería suspender los tratamientos inmunosupresores en el momento de la infección porque bajan la inmunidad y pueden predisponer a que la enfermedad sea más agresiva.

En este sentido, Pons-Estel resalta que “aquellos pacientes que seguían con la medicación y que no adherían a estas recomendaciones tenían, de manera estadísticamente significativa, mayores tasas de hospitalización”.

Por lo tanto, durante la etapa aguda de covid-19 es prioritario suspender el tratamiento inmunosupresor y contactar al reumatólogo, quien indicará en qué momento debe reiniciarse el tratamiento para la enfermedad reumática de cada paciente.