Obras sociales: desde hoy rige la limitación del traspaso de afiliados

Trabajadores que inicien una nueva relación laboral deberán permanecer un año en la obra social correspondiente a la rama de su actividad. La medida apunta a frenar la fuga de los aportes obligatorios al sector privad o

El Gobierno nacional dispuso modificaciones en el sistema de libre elección de las obras sociales de los trabajadores, entre las cuales, quienes inicien un vínculo laboral, "deberán mantener durante al menos un año la prestadora médica de su actividad antes de disponer de la opción de cambio". [privado]

De esta forma, el artículo 4° del decreto 438/2021, publicado ayer en el Boletín Oficial, sustituye el decreto N° 1400/01 que permitía que la opción se ejerciera desde el momento mismo del inicio de la relación laboral (ver Leyes y Comentarios, pág. 2D) .

Las modificaciones al sistema fueron firmadas por el presidente Alberto Fernández; el jefe de Gabinete, Santiago Cafiero, y la ministra de Salud, Carla Vizzotti.

Ellas indican también que "la opción de cambio podrá ejercerse sólo una vez al año y se hará efectiva a partir del primer día del mes siguiente a la formalización de la solicitud".

En tanto, ese derecho "deberá ejercerse de manera individual y personal por el interesado a través de las modalidades dispuestas" por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS).

Por otra parte, las obras sociales deberán "garantizar el acceso a la información detallada, completa y adecuada a los beneficiarios y a las beneficiarias respecto de la cobertura prestacional brindada".

En Córdoba Algunas cifras para graficar el sistema en la provincia: 1.743.987 beneficiarios de obras sociales nacionales 424.337 beneficiarios de empresas de medicina prepaga 590.199 cápitas en la Apross

"Deberán garantizar, como mínimo, que los beneficiarios y las beneficiarias puedan acceder en todo momento a la cartilla completa, con los planes y programas de cobertura, a través del sitio web institucional de la entidad y otros canales que la entidad brinde", precisa la norma.

Por su parte, la SSS deberá llevar un registro de las opciones de cambio realizadas por los beneficiarios del seguro de salud.

En tanto, los agentes de éste deberán conservar los libros especiales rubricados en los cuales se vinieron registrando las opciones de cambio, de acuerdo con lo dispuesto.

Solidaridad y equidad

El Gobierno sostuvo que "el tiempo que ha transcurrido desde la instauración del derecho de opción y manteniendo los principios de solidaridad y equidad que fundamentan el Sistema Nacional del Seguro de Salud, resulta necesario retomar el espíritu de la redacción original del Decreto Nº 504/98, permitiendo que los afiliados y las afiliadas que ingresan al Sistema lo hagan a través de la obra social de su actividad para, luego, poder ejercer ese derecho, si fuere de su interés".

El decreto cumplió con un compromiso que había asumido el Presidente ante la cúpula de la Confederación General del Trabajo (CGT) para proteger las obras sociales tradicionales de la competencia que se instauró con la desregulación de los años 90, a partir de alianzas entre empresas de medicina privada con gremios más chicos, que se convirtieron en una especie de gestores comerciales de las prepagas para la captación de afiliados jóvenes -en desmedro de las prestadoras gremiales más tradicionales-. Este proceso se lo denomina “descreme” y fue apuntado en múltiples oportunidades como el causante de la desfinanciación de las obras sociales tradicionales.

Según los números relevados por la SSS, sólo durante junio último se produjeron 42.075 opciones de régimen, y se estima que anualmente se acumulan alrededor de 500.000 traspasos.

Según la SSS, para citar algunos ejemplos de drenaje de traspasos, hay obras sociales que registran, desde mayo 1998, los siguientes números de opciones captadas: obras sociales del personal del organismo de control externo, 384.735; de petroleros, 347.945; de comisarios navales, 333.844; del personal del Automóvil Club Argentino, 320.270; y de los empleados de comercio y actividades civiles, 311.090.

Repercusiones en el sector Después de que se conoció el decreto, el presidente de la Cámara de Entidades de Medicina Privada (Cempra), Ricardo Lilloy, sostuvo: “La medida afecta los ingresos pero no de forma muy significativa. Restringe más los derechos de las personas que el sistema, porque les impide elegir en el momento de incorporarse a una empresa dónde usar sus fondos, que son de su propiedad. Hace tiempo se reconoció que las personas son dueñas de sus aportes, que se consideran salarios diferidos porque provienen de su relación laboral y, por más que sea un aporte patronal, es parte de su sueldo”. Por su parte, el Sindicato Argentino de Docentes Privados (Sadop) y su obra social (Osdop) respaldaron el decreto presidencial.

Para el gremio y su obra social, que nuclean a más de 70 mil afiliados de la educación privada en todo el país, el decreto presidencial determinó "una clara protección del sistema solidario de salud ante la voracidad comercial de la medicina prepaga, que no procura ese mecanismo de protección de los trabajadores sino sólo la maximización de las ganancias".

También sostuvieron que en la década del 90 el neoliberalismo generó "un desmadre en el sistema de salud cuando abrió las puertas a las empresas de medicina prepaga a partir de la mentada desregulación, lo que provocó el desfinanciamiento como consecuencia de la migración de los trabajadores con elevados ingresos a esas compañías" de salud. [/privado]