Medicina prepaga: prorrogan obligación de contar con cartillas prestacionales aprobadas

La SSS extendió por 60 días los efectos de la resolución 1403/21, que aprobó los parámetros básicos de este tipo de documentos y regula los contenidos, formas y modos de presentación, con el fin de garantizar el efectivo cumplimiento de las prestaciones comprometidas. Según la mencionada norma, los agentes del seguro de salud deberían tener la aprobación de la Gerencia de Control Prestacional al inicio de cada ejercicio económico

Resolución 1550/21-SSS

Ciudad de Buenos Aires, 14/09/2021

VISTO el Expediente Nº EX-2021-84126010-APN-GG#SSS, las Leyes Nº 23.660, Nº 23.661 y Nº 26.682, la Resolución Nº 1403 de fecha 17 de agosto de 2021 de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, y

CONSIDERANDO:

Que en uso de las facultades y atribuciones conferidas legalmente a la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD en su calidad de autoridad de aplicación del SISTEMA NACIONAL DE SEGURO DE SALUD creado por la Ley N° 23.661, y en el desempeño de sus funciones como ente de supervisión, control y regulación del Sistema, en fecha 17 de agosto de 2021 se dictó la Resolución N° 1403/21, que contiene una serie de disposiciones dirigidas a los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en la norma legal citada y a las Entidades de Medicina Prepaga reguladas por la Ley N° 26.682.

Que, a través del conjunto de disposiciones de la norma reglamentaria citada, se establecieron las pautas a las que deben sujetarse -tanto los Agentes del Seguro de Salud como las Entidades de Medicina Prepaga- en relación a los requisitos, forma y procedimiento que deberán observar respecto del contenido de cartillas prestacionales y planes, para ser presentados ante la Gerencia de Control Prestacional del Organismo.

Que la medida referenciada se adoptó teniendo en consideración que el Sistema Solidario de Seguridad Social regulado por las Leyes Nº 23.660 y Nº 23.661 procura garantizar el pleno goce del derecho a la salud, para lo cual es necesario promover, fomentar, implementar y perfeccionar las prestaciones médico-asistenciales, con un enfoque integral e integrador, priorizando la accesibilidad con el mejor nivel de calidad y eficiencia posibles.

Que, en ese marco, se ha considerado que el acto afiliatorio a un Agente del Seguro de Salud representa el componente constitutivo de la relación entre dicho Agente y el beneficiario, y cobra un significado trascendente, no sólo para el ingreso al sistema, sino también para la efectivización de los traspasos de obras sociales por parte de los beneficiarios, así como que deben propiciarse mecanismos que tiendan al acceso equitativo y en igualdad de condiciones a la información prestacional, como medio de nivelación en la relación entre las partes.

Que, en ese entendimiento, para generar condiciones de transparencia, se estimó necesario asegurar que sea comprobable la veracidad de los planes y coberturas que se difundan, tomando como base el Programa Médico Obligatorio (P.M.O.) vigente.

Que la Gerencia de Asuntos Jurídicos ha informado que el acto administrativo citado fue objeto de variados planteos administrativos impugnatorios, mediante recursos de reconsideración interpuestos por diversos Agentes del Seguro de Salud, que podrían obstaculizar la correcta aplicación de la norma.

Que el artículo 12 de la Ley N° 19.549 faculta a la Administración Pública para suspender, de oficio y mediante resolución fundada, la ejecución de un acto administrativo por razones de interés público o para evitar perjuicios graves a los interesados, como podría ocurrir en el caso.

Que con el fin de proceder a revisar ciertos aspectos relacionados con el alcance de la norma y otros que pudieren provocar un impacto negativo contrario a la finalidad que se tuvo en mira en oportunidad de su dictado, resulta conveniente suspender los efectos de la Resolución N° 1403 de fecha 17 de agosto de 2021, por un plazo que no exceda los SESENTA (60) días, a cuya finalización se formalice el resultado del análisis efectuado mediante un nuevo acto administrativo reglamentario de la materia.

Que las Gerencias de Control Prestacional, Gestión Estratégica, Asuntos Jurídicos y la Gerencia General han tomado la intervención de su competencia.

Que la presente se dicta en uso de las atribuciones conferidas por los Decretos Nº 1615/96, Nº 2710/12 y Nº 307/21.

Por ello,

EL SUPERINTENDENTE DE SERVICIOS DE SALUD

RESUELVE:

ARTÍCULO 1°.- Suspéndense por el plazo de SESENTA (60) días, contados a partir de la entrada en vigencia de la presente, los efectos de la Resolución N° 1403 del 17 de agosto de 2021 de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.

ARTÍCULO 2°.- Instrúyese a las Gerencias de Control Prestacional y de Gestión Estratégica a que procedan a realizar el análisis y revisión de la norma cuyos efectos se suspenden por la presente y, de corresponder, elaboren un nuevo acto administrativo.

ARTÍCULO 3°.- La presente Resolución entrará en vigencia al día siguiente de su publicación en el Boletín Oficial.

ARTÍCULO 4°.- Regístrese, comuníquese, publíquese, dese a la DIRECCIÓN NACIONAL DEL REGISTRO OFICIAL y, oportunamente, archívese.

Daniel Alejandro López

N. de R.- Publicada en el Boletín Oficial de la Nación Nº 34.749 del 16 de septiembre de 2021.

Medicina prepaga: prorrogan obligación de contar con cartillas prestacionales aprobadas

Apoyá el periodismo especializado e independiente

Accedé a todo nuestro contenido

Ratificaron que van a juicio los integrantes de la agencia de turismo mayorista TN

Confirman procesamiento de una banda que vendía drogas en la zona de San Francisco

Deja una respuesta Cancelar la respuesta

Opinión

¿Es Apple un monopolio?

Una voz que se escucha

La celebración de Mbappé: más que gestual, un activo intelectual

Leé también

Protección del consumidor: armonizan marco normativo para la publicidad de bienes y servicios

Depósitos: el Banco Central publicó tasas de referencia a partir del 24 de abril

La Comisión del Salario Mínimo Vital y Móvil se reunirá el próximo día 30

Difunden listado de martilleros inscriptos en el periodo 2024

Más populares

La abogada deberá preservar a la víctima mientras se excluye al agresor del hogar

14 mil letrados votan al próximo presidente del Colegio de Abogados de Córdoba

Procesaron por corrupción al rector de la Universidad Nacional de Chaco Austral

Banco Nación bajó la tasa para préstamos a individuos

Newsletter

Gestión

Canales

Publicaciones

¡Bienvenid@ de nuevo!

Recuperar contraseña

Tabla de contenidos

Are you sure want to unlock this post?

Are you sure want to cancel subscription?