ESCUCHARLa Cámara Federal de Mar del Plata entendió que la paciente había desarrollado un vínculo de confianza con el profesional tras recibir consultas y estudios previamente autorizados por la empresa
La Cámara Federal de Mar del Plata revocó un fallo de primera instancia y ordenó a la empresa de medicina prepaga Medicus cubrir al 100% una cirugía bariátrica con el médico y la clínica seleccionados por la paciente. El conflicto surgió cuando la afiliada, que había iniciado el tratamiento con un médico de su confianza, no fue informada a tiempo de que dicho profesional no pertenecía a la cartilla de la prepaga.
A pesar de que la prepaga ofreció la cobertura de la intervención en otra clínica y con otro especialista, la paciente ya había desarrollado una relación con el médico elegido, quien había ordenado estudios previos, los cuales fueron autorizados por Medicus sin objeciones. La paciente consideró que cambiar de profesional en medio del tratamiento resultaría perjudicial para su salud.
La afiliada inició un tratamiento de bypass gástrico con un médico especializado en una clínica de Mar del Plata. A pesar de que el médico prescribió la cirugía, la prepaga la rechazó, sugiriendo otra institución de su red. En su defensa, la paciente alegó que Medicus había tenido varias oportunidades para informarle que el profesional no estaba en la cartilla, pero nunca lo hizo, incluso cuando se autorizaron los estudios ordenados por el médico en junio de 2023.
En primera instancia, la justicia no falló a favor de la paciente, por lo que apeló. La Cámara Federal de Mar del Plata, al analizar el caso, destacó que Medicus había autorizado consultas y estudios en la clínica elegida, lo que generó un vínculo de confianza entre la paciente y su médico tratante. Con este argumento, el tribunal revirtió la decisión original y ordenó a Medicus cubrir la cirugía con el equipo médico elegido por la afiliada.
