La Apross debe cubrir cinco horas diarias de enfermería

La Justicia determinó que la prestación debe otorgarse de acuerdo con el propio dictamen presentado por la obra social provincial. Los amparistas pretendían un servicio durante las 24 horas La Justicia contencioso-administrativa de Córdoba hizo lugar parcialmente a la demanda de amparo y ordenó al Administración Provincial de Seguro de Salud (Apross) la cobertura del servicio de enfermería durante cinco horas diarias y no durante todo el día, como peticionaban los amparistas. [privado] Ante el rechazo de brindar algún tipo de servicio de enfermería por parte de la demandada, los actores interpusieron acción de amparo en contra de ésta a los fines de solicitar la cobertura por del servicio de enfermería domiciliaria durante las 24 horas del día. A su turno, la Cámara 1ª del fuero referido, integrada por los vocales Leonardo Massimino, Ángel Antonio Gutiez y Gabriela Cáceres, señaló que “este servicio médico quedaría enmarcado en las prestaciones médicas que hacen a la atención especial al discapacitado permanente o semipermanente que expresamente menciona el inciso l del artículo 12° de la Ley Nro. 9.277 que regula la actividad del ente demandado”, y agregó que “no existe reglamentación al respecto, por lo que debe estarse a las prescripciones médicas que constituyen el fundamento técnico idóneo de este tipo de concesiones”. Bajo esas premisas, el fallo sostuvo que en el presente proceso se cuenta con los certificados médicos y se precisó que en los dos primeros instrumentos se prescribe enfermería 24 horas, y en el último se expresa que “necesita cuidado y asistencia permanentes”. El tribunal valoró asimismo que obra informe del Departamento de Prestaciones de la Subdirección de Prestaciones de Apross, en el que se analiza la situación de los amparistas respecto de la posibilidad de brindar cobertura de servicio de enfermería, a partir de otro anterior del Área de Discapacidad, destacando que “allí se sugiere, luego de un detallado análisis del estado de salud de ambos actores, cobertura de cinco horas diarias, de lunes a lunes, de enfermería domiciliaria, para cada uno de ellos”. De lo expuesto, los jueces evaluaron: que, “como se puede apreciar del contenido de las constancias mencionadas, los certificados médicos aportados por los amparistas, no tienen mayor fundamentación que el detalle de las afecciones de salud de cada uno, sin explicitar las actividades concretas y prescripciones médicas que justifiquen suficientemente una cobertura de un servicio de características excepcionales, como lo es el requerido”. En conclusión, “ello significa, en este caso concreto, una insuficiencia de fundamentación que provocaría la arbitrariedad de cualquier decisión basada exclusivamente en estas constancias”. En definitiva, en el fallo se resolvió que, ante la omisión de la demandada, corresponde ordenar a la Apross la cobertura total del servicio de enfermería domiciliaria, de lunes a lunes, por cinco horas diarias, para cada uno de los amparistas a fin de hacer cesar la lesión actual de su derecho a la salud por falta de ese servicio médico. Autos: “F., J. I. Y OTRO C/ ADMINISTRACIÓN PROVINCIAL DE SEGURO DE SALUD (APROSS) - AMPARO (LEY 4915)” [/privado]

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